Полезные статьи

Здравствуйте, друзья! Сегодня мы начинаем знакомить вас с нашим центром. Мы решили подготовить небольшие статьи о нас, о том, чем мы занимаемся, чем можем вам помочь, о наших специалистах и многом другом. Надеемся, что наш труд окажется для вас полезным, и в будущем вы без проблем сможете получить помощь в условиях нашего центра.

Наше лечебное учреждение называется Северо-Кавказский научно-практический центр челюстно лицевой и пластической хирургии и стоматологии. У нас имеется два отделения: поликлиника и стационар.

 В условиях стационара мы проводим различные операции в области головы и шеи, а также пластические операции на других участках тела, такие, как маммопластика, абдоминопластика и т.п. Подробнее об операциях мы поговорим в следующий раз.

 А в поликлинике мы занимаемся операциями в полости рта, различными видами сложных удалений зубов, имплантацией, костно-пластическими операциями на челюстях. Помимо этого, в скором будущем будет вестись прием стоматологами всех направлений, и в условиях нашего центра можно будет получить комплексную помощь по любой нозологии в полости рта. Также у нас есть ЛОР-врачи, косметологи, вспомогательные отделения – отделение лучевой диагностики, лаборатория, где можно будет сдать анализы, и вам не придется бегать по всему городу, а весь спектр исследований получить в условиях одного учреждения.

Находимся мы в курортной зоне нашего прекрасного города Нальчика по улице Пирогова, 1. Нас окружает очень красивая, облагороженная территория с большим количеством зелени. Мы считаем, что окружающая обстановка играет немаловажную роль в процессах реабилитации наших пациентов, поэтому мы сделали все, чтобы создать условия максимально приближенные к условиям курорта, но при этом строго соблюдая все принципы асептики и антисептики.

Мы проанализировали работу европейских и мировых лечебных центров и дополнив их своим личным опытом, учитывая специфику нашего региона, разработали собственные протоколы качества и безопасности. Кому-то покажется, что ради небольшой манипуляции нет надобности сдавать анализы или проходить рентгеновское обследование, но мы считаем, что здоровье это самое дорогое из всех благ, которые дарованы Богом человеку, и к нему нужно относиться очень серьезно. Поэтому диагностика и планирование лечения занимают у нас ведущую роль.

Палаты для пациентов, находящихся в стационаре оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания на всех этапах лечения. Операционные оборудованы новейшей аппаратурой премиум-класса, в связи с чем наши пациенты очень легко переносят наркоз и различные вмешательства.

 

 

Открытый кюретаж

Сегодня мы хотим рассказать о лечении заболеваний пародонта. Наверняка, каждый когда-то сталкивался с кровоточивостью десен, возможно, кто-то потерял зубы в связи с их подвижностью, а может некоторые уже были на приеме у пародонтолога и не понаслышке знают, что такое пародонтит.

Что такое пародонтит? Это воспаление пародонта. А, что такое пародонт? Пародонт – это комплекс тканей, окружающих зуб. Сюда входит и десна, и кость челюсти, и, конечно же, связочный аппарат, который связывает зуб с десной и костью. При пародонтите происходит разрыв зубодесневого прикрепления, в связи с чем возникает «карман», куда начинает забиваться пища. Как правило, достать остатки еды из кармана проблематично. Многие пациенты используют для этого зубочистки, зубные нити, спички, швейные иглы и в самых тяжелых случаях столовые приборы, к примеру, вилку.

Как это происходит? Во время еды под давлением пища попадает в «карман», остается там, а это приводит к присоединению бактерий и возникновению воспаления. Когда мы пытаемся убрать пищу зубочисткой или нитью происходит травма десны, что приводит к боли и отеку. А это в будущем только усугубляет воспаление. Карман увеличивается, при этом разрушается окружающая зуб кость и зуб начинает шататься. Если ничего не предпринять, то зуб пациент потеряет.

Этот процесс длительный, и проблемы с гигиеной полости рта приводят к минерализации мягкого налета и образованию зубного камня. Он бывает двух видов — наддесневой и поддесневой.

Наддесневой зубной камень удаляется легко во время профессиональной гигиены у стоматолога, а вот поддесневой камень не всегда виден глазу и в таком случае необходима уже помощь пародонтолога, а он в свою очередь, в зависимости от глубины кармана, принимает решение о проведении закрытого, либо открытого кюретажа.

Задача доктора убрать все поддесневые зубные отложения и максимально очистить поверхность корня, чтобы не происходило дальнейшего распространения процесса. Кюретаж – это хирургическая манипуляция, проводится под обезболиванием с использованием специальных инструментов – кюрет, ручных скейлеров, ультразвукового скейлера. При открытом кюретаже необходимо наложение швов и в послеоперационном периоде пациенту необходимо тщательно следить за чистотой послеоперационной раны. Также возможно доктор назначит принимать антибиотики и противовоспалительные препараты.

Мы уже разобрали, что причиной пародонтита является затрудненная гигиена полости рта. Она может быть связана с нависающими краями коронок на зубах, неправильно установленной пломбой, со скученностью зубов. Конечно же надо упомянуть и о том, что общесоматические заболевания также могут привести к пародонтиту. К примеру такое заболевание, как дефицит витамина С приводит к цинге, а это в свою очередь ведет к расшатыванию и утрате зубов. Но в современном обществе такие случаи единичны и устранить авитаминоз не составляет труда. Во время гормональной перестройки организма, например, в переходном возрасте, либо в период беременности также возможны явления воспаления десен, но эти явления временные и чаще всего не требуют хирургического вмешательства, а нужна всего лишь адекватная гигиена полости рта, в том числе и у стоматолога.

Считаем необходимым указать на то, что своевременное начало лечения пародонтита приводит к очень хорошим результатам, и зубы служат еще очень долго.

 

Вестибулопластика

Сегодня мы поговорим о вестибулопластике — операции, при которой перед нами стоит задача углубить преддверие полости рта. Преддверием полости рта называется область, находящаяся между зубами и губами в переднем отделе и между зубами и щеками в заднем отделе полости рта.

Для чего это нужно? Все делается по определенным показаниям, и мы постараемся перечислить некоторые из них:

-ортопедические. Вестибулопластику проводят для увеличения протезного ложа, чтобы улучшить фиксацию протеза;

— ортодонтические;

— для предупреждения рецессий десны (оголение коня зуба);

— логопедические;

— на этапах имплантологического лечения, чтобы создать неподвижную прикрепленную десну в области имплантатов.

Методик проведения данной операции множество, и мы не будем останавливаться на них. В нашей клинике во время консультации доктора вам подробно объяснят, какую методику лучше применить в вашем случае, учитывая показания и противопоказания.

В некоторых случаях мы проводим вестибулопластику, используя трансплантаты, чаще всего это СДТ — свободный десневой трансплантат, но бывают и очень тяжелые случаи, когда приходится использовать свободный кожный трансплантат.

В условиях нашего центра вестибулопластику проводят по «классике», используя скальпель, а также проводят операцию лазером. У каждого метода есть свои преимущества и показания. Но сразу отметим, что при проведении вестибулопластики лазером нет необходимости наложения швов.

Сама операция проводится в подавляющем большинстве случаев под местным обезболиванием, хотя при необходимости всегда есть возможность усилить эффект местной анестезии введением лекарств внутривенно, либо провести ее под наркозом.

В послеоперационном периоде рекомендуется щадящий режим, диета, полоскание полости рта растворами антисептиков; возможно в первые пару суток прием обезболивающих. Окончательные рекомендации даются каждому больному, исходя из клинической ситуации и методики операции.

Удаление зубов мудрости

Зубами мудрости называются моляры, то есть жевательные зубы, которые расположены в конце зубного ряда. Они восьмые по счёту от центральной линии, поэтому иногда их называют просто «восьмёрки». Зубы мудрости зачастую не играют существенной роли при жевании, а их строение ничем не отличается от обычных зубов. В большинстве случаев они прорезаются к 21 — 25 годам, и зачастую этот процесс сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом. Существуют общепринятые показания к их удалению, но решение о целесообразности их извлечения принимает только стоматолог-хирург. Итак, когда же нужно удалять зубы мудрости, а когда их можно оставить в покое?

Существуют следующие показания к лечению зубов мудрости:

  1. Зуб мудрости необходим для протезирования в ситуации, когда у Вас:
    —  отсутствует впереди стоящий седьмой зуб,
    —  или отсутствуют сразу и шестой, и седьмой,
    —  или, когда шестой и седьмой зуб еще не удалены, но в скором времени подлежат удалению.

В этих случаях, сохранение зуба мудрости порой может дать гарантию несъемного протезирования.

  1. Зуб мудрости имеет зуб-антагонист и участвует в жевании, а также занимает правильное положение в зубном ряду.
    Если говорить о нижнем правом зубе мудрости, его антагонистом будет верхний правый зуб мудрости, с которым он и смыкается. Удаление одного их пары смыкающихся зубов приводит к выдвижению другого из челюсти (в силу отсутствия сопротивления и нагрузки), и последующей потере еще и этого зуба. Поэтому, если данный зуб мудрости занимает правильное место в челюсти, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его нежелательно. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, из-за непроходимых корневых каналов).
  1. Пульпит зуба мудрости.
    Пульпит зуба мудрости означает необходимость пломбирования корневых каналов. Если корневые каналы хорошо проходимы и их можно качественно запломбировать, то такой зуб можно лечить. Однако и тут нужно решить: необходим ли зуб для протезирования, имеет ли он антагониста, занимает ли он правильное положение, участвует ли в жевании.
  1. Лечение периодонтита зуба мудрости и киста зуба мудрости.
    Лечение периодонтита зуба мудрости, имеющаяся киста зуба мудрости означает, что для успешного лечения также необходимы хорошо проходимые корневые каналы. Также нужно учитывать и целесообразность сохранения. Нужно помнить, что лечение в этом случае очень длительное (свыше 2-3 месяцев и состоит из многочисленных посещений).

 

А теперь о том, когда же нужно удалять зубы мудрости:

  1. Зуб мудрости имеет неправильное положение.

Например, лежит горизонтально или имеет значительный наклон коронки. Ценность такого зуба для протезирования и жевания пищи – нулевая. Или, например, коронка зуба мудрости имеет выраженный наклон в область щеки. Это приводит к тому, что человек может постоянно прикусывать щеку. Постоянная хроническая травма слизистой щеки может привести даже к развитию онкологического процесса в этой области. Сохранять такие зубы не имеет смысла.

 

  1. Недостаток места для прорезывания.
    Если у Вас зубы мудрости находятся в состоянии прорезывания и для них не хватает места в зубном ряду, это приведет к появлению скученности зубов. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании зубы мудрости способствуют смещению остальных зубов к центральным резцам. Это происходит в силу оказываемого при прорезывании давления на остальные зубы, т.к. прорезывающийся зуб как бы освобождает пространство для себя, смещая остальные зубы.
  1. Когда зуб мудрости способствует разрушению впереди стоящего зуба.
    Зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение и передними буграми коронки упираются впереди стоящий седьмой зуб. Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба может вызвать у последнего разрушение эмали и возникновение кариеса. Сохранение седьмого зуба и его полноценное лечение в таких случаях невозможно без удаления зуба мудрости.

 

  1. Наличие скученности зубов.

Если скученность зубов уже есть, и имеет место быть недостаток места для прорезывания зубов мудрости, то это неминуемо приведет к усугублению скученности зубов.

 

  1. Воспаление капюшона  (Перикоронит)
    полностью или частично прорезавшийся зуб мудрости занимает такое положение, что  часть его коронки покрыта нависающим капюшоном из слизистой оболочки. При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, гноеобразование. Это заболевание называется перикоронит.

В силу разных причин возможно два варианта лечения перикоронита — либо производят удаление капюшона и сохраняют зуб мудрости,
— либо производят удаление зуба мудрости.

  1. Сильное разрушение коронки зуба.
    Коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс).

  1. Когда зубы мудрости являются причиной так называемых фолликулярных кист.

Фолликулярная киста – это прямой результат неправильного формирования или повреждения зубообразующего эпителия, вследствие чего происходит кистовидное перерождение тканей фолликула зуба. Характерным для фолликулярных кист является бессимптомное течение, т.е. пациенты замечают наличие у них подобной проблемы только когда киста достигает больших размеров, и появляется асимметрия лица, либо при нагноении кисты. Чаще всего фолликулярные кисты обнаруживаются случайно, когда таким пациентам делают рентгеновские снимки во время лечения соседних зубов, либо по другим поводам. Чем опасны фолликулярные кисты? Прежде всего, из-за бессимптомного течения они могут достигать больших размеров, разрушая кость челюсти, также фолликулярные кисты могут воспаляться и нагнаиваться. О лечении фолликулярных кист мы поговорим в другой статье.

Пациенты боятся, что при удалении зуба мудрости будет больно. Это не так. Если боль и возникает, то уже после операции по удалению зуба мудрости, а сама процедура не доставит неприятных ощущений, так как проводится под обезболиванием. В клинике C MED мы проводим операции по сложному удалению зубов мудрости под комбинированной анестезией. Это значит, что кроме местной анестезии современными местными анестетиками, такими как Убистезин, Артикаин, Ультракаин и т.д., мы используем также внутривенный наркоз, либо седацию, или ингаляционный (масочный) наркоз препаратом Севоран (Sevoflurane). Севоран имеет следующие преимущества относительно других препаратов для ингаляционного наркоза:

  1. Для начала, во всем мире еще не зарегистрировано ни одного клинического случая аллергической реакции на севоран, что делает его препаратом выбора у пациентов с аллергической реакцией на местные, либо общие анестетики.
  2. При вдыхании севорана эффект наступает быстро – через 30-40 секунд, а после прекращения подачи препарата пациенты приходят в сознание через 1-3 минуты, что делает его удобным его при работе, особенно с детьми.
  3. Севоран оказывает минимальное влияние на внутричерепное давление, не оказывает клинически значимого действия на функцию печени или почек, даже при длительном наркозе.

После анестезии для доступа к зубу разрезается десна. Потом происходит удаление, во время удаления мы работаем современными инструментами для нетравматичного удаления зубов, такими как люксаторы, современные виды щипцов и элеваторов для удаления зубов. При необходимости распиливания зуба, либо удаления части кости мы используем современные физиодиспенсеры. После удаления десна ушивается, чтобы остановить кровь и предупредить воспаление в лунке. В лунке удаленного зуба образуется кровяной сгусток. Потом он замещается костной тканью.

Каковы последствия удаления зуба мудрости?

  1. Боль. Во время самой операции болевых ощущений у вас не будет, боль возникает в послеоперационном периоде, степень болевых ощущений зависит от сложности операции. К примеру, удаление верхних зубов мудрости чаще всего проходит безболезненно, так кость верхней челюсти не такая плотная, как в нижней челюсти, следовательно, не нужно прилагать больших усилий, и операционная травма намного меньше. Поэтому после удаления верхних зубов мудрости в послеоперационном периоде почти не возникает болевых ощущений, в отличие от удаления нижних зубов мудрости, которые часто не прорезываются, намного чаще имеют неправильное положение, упираются в соседние зубы, при этом плотность кости нижней челюсти намного больше, чем верхней, поэтому операционная травма и длительность операции намного больше, чем аналогичная операция на верхней челюсти. Из-за этого послеоперационный период после удаления нижних зубов мудрости протекает тяжелее, почти всегда в течении 2-3 суток, а иногда и больше пациенты чувствуют боль.
  2. Отек. Также редко возникает после удаления верхних зубов мудрости, и почти всегда возникает после удаления нижних зубов мудрости. Отек обычно возникает через 1-2 часа после операции, продолжает увеличиваться в течение первых 3-х суток, затем постепенно уменьшается и полностью спадает в течение 7-14 дней в зависимости от сложности операции, возраста пациента, наличия/отсутствия у него общих заболеваний, и корректности исполнения им назначений врача.
  3. Парестезия. Парестезия — это чувство онемения губы, подбородка, языка либо другой области на стороне, где проводилась операция, возникает часто, особенно при удалении нижних зубов мудрости. Обычно парестезия проходит самостоятельно в течение 3-5 часов, иногда может продолжаться до 7 дней, чаще всего не требует специального лечения.

 

Для того, чтобы наши пациенты легче переносили последствия данной операции, и у них гладко проходил послеоперационный период, в нашей клинике мы избрали следующую стратегию лечения, основанную на основных критериях нашей работы – качество и безопасность лечения:

— данные операции мы проводим только в операционной стационара, оснащенной самой современной аппаратурой для комбинированного наркоза и проведения данной операции;

— после операции пациенты остаются в нашем стационаре на 3 суток, они находятся в комфортабельных палатах со всеми удобствами, под круглосуточным наблюдением квалифицированного медперсонала, им проводится своевременное обезболивание и вся необходимая послеоперационная терапия;

— после выписки наши пациенты наблюдаются амбулаторно в поликлиническом отделении нашей клиники.